Dieta para la diabetes

La diabetes mellitus es una enfermedad común de la que, quizás, todos los adultos han oído hablar. Puede ser congénito o adquirido durante la vida, pero en cualquier caso es crónico y no se puede curar por completo. Muchos han escuchado que la diabetes no es una enfermedad, sino una forma de vida. Después de todo, el paciente debe seguir una dieta especial de por vida y usar medicamentos seleccionados individualmente, y no siempre inyecciones de insulina. En general, la nutrición en la diabetes mellitus no puede considerarse una dieta en el sentido generalizado de la palabra, porque no hay tantas restricciones y la mayoría de los productos prohibidos se pueden reemplazar con propiedades gustativas similares, pero seguras para el cuerpo sensible. de un diabético.

¿Qué es la diabetes mellitus y sus tipos?

La diabetes mellitus es una enfermedad crónica en la que hay una violación del metabolismo de la glucosa. Puede ser una consecuencia de una disminución en la cantidad de hormona insulina producida por las células del páncreas, luego se diagnostica diabetes mellitus tipo 1 (insulinodependiente) o se convierte en el resultado de comer en exceso con regularidad que conduce a obesidad, estrés severo y otros factores, luego se desarrolla diabetes mellitus tipo 2 (no insulinodependiente).

La insulina es una sustancia biológicamente activa que se libera en la sangre, captura una molécula de glucosa y la transporta a las células deseadas.

Es la diabetes tipo 2 la que se diagnostica con mayor frecuencia en la actualidad y requiere una mayor atención por parte de los médicos, así como el cumplimiento de principios especiales de nutrición, ya que se convierte en una consecuencia del estilo de vida poco saludable que lleva una persona. Con la ingesta regular de una gran cantidad de carbohidratos en el cuerpo, el páncreas trabaja para el desgaste y finalmente deja de hacer frente a su función o produce insulina "dañada", que las células y los tejidos no perciben. Esto significa que dicha insulina es incapaz de capturar la glucosa y transportarla a su destino, ya que las células "no la ven", es decir. desarrolla insensibilidad a ella. Los cambios en el trasfondo hormonal que inevitablemente surgen con la edad juegan un papel importante en esto.

En ambos casos, habrá un fuerte aumento en la concentración de glucosa (azúcar) en la sangre y el desarrollo de síntomas característicos:

• aumento de la sed;
• boca seca;
• debilidad;
• deterioro de la visión;
• aumento del apetito, etc.

La diabetes mellitus tipo 2 se diagnostica con mayor frecuencia, es decir, en el 85-90% de los pacientes. Suele ocurrir después de los 40 años y, especialmente, a menudo después de los 65 años. Tal susceptibilidad de las personas mayores al desarrollo de trastornos del metabolismo de los carbohidratos es consecuencia de una disminución de la actividad física y una disminución de la masa muscular, que es el principal consumidor de glucosa, y la obesidad abdominal cada vez más observada se está convirtiendo en un factor adicional que aumenta el riesgo de desarrollar diabetes no insulinodependiente.

La obesidad abdominal es el depósito predominante de tejido adiposo en el abdomen.

Diagnosticar la diabetes no es difícil. Para ello, se realiza una prueba de glucosa en sangre. La obtención de indicadores aumentados sirve como motivo para un examen más detallado y la selección de las tácticas de tratamiento óptimas, uno de cuyos componentes obligatorios es la corrección nutricional.

Por qué es importante seguir los principios nutricionales básicos

Con cualquier tipo de diabetes mellitus, el nivel de azúcar en sangre aumenta, pero a pesar de esto, las células no pueden recibirlo debido a la deficiencia de insulina o al desarrollo de resistencia a la insulina. Dado que la glucosa es un monosacárido producto de la descomposición de los carbohidratos, actúa como la principal fuente de energía del cuerpo. Por lo tanto, si los tejidos no lo reciben en cantidades suficientes, experimentan hambre, lo que, debido a la transmisión de los impulsos nerviosos correspondientes al cerebro, conduce a la aparición de una sensación similar en los humanos. Por lo tanto, con diabetes, los pacientes pueden tener ganas de comer algo, especialmente dulce, incluso una hora después de una comida abundante.

Como resultado, los pacientes comen en exceso alimentos con alto contenido de calorías en carbohidratos, lo que en la diabetes mellitus tipo 2 conduce rápidamente al aumento de peso y la progresión de la obesidad. Esto conduce a un salto aún mayor en los niveles de glucosa en sangre, un aumento en la carga en el páncreas, un aumento en la producción de insulina, un aumento en la resistencia de los tejidos, un empeoramiento de la condición, es decir, la formación de un vicioso círculo vicioso.

En tales situaciones, si no interviene de manera oportuna y rompe este ciclo, los niveles altos de azúcar (hiperglucemia) conducirán al desarrollo de cetoacidosis y coma diabético. Inicialmente, el paciente sentirá una sed fuerte y, a menudo, irá al baño, luego se unirá rápidamente la debilidad, la dificultad para respirar, aparecerá un olor característico a acetona de la boca y de la orina, se producirán náuseas y vómitos. En ausencia de atención médica competente, se producirá confusión y, en última instancia, un coma diabético.

Además, la diabetes mellitus no controlada a largo plazo (descompensada) puede conducir al desarrollo de:

• lesiones retinianas con posterior ceguera irreversible;
• función renal alterada e insuficiencia renal crónica;
• úlceras tróficas en las piernas que cicatrizan mal, muy difíciles de tratar;
• osteoporosis, plagada de la posibilidad de fractura de cualquiera de los huesos del esqueleto, incluida la columna vertebral, incluso con un impacto menor;
• trastornos del corazón y vasos sanguíneos, órganos del tracto digestivo, etc.

Por lo tanto, es importante no solo diagnosticar la diabetes mellitus a tiempo y tomar los medicamentos recetados por el endocrinólogo, sino también seguir estrictamente las recomendaciones con respecto a la nutrición.

Características de la dieta

La dieta para la diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2 tiene algunas diferencias que los pacientes deben comprender. Con respecto a la nutrición para la diabetes insulinodependiente, en la que los pacientes reciben una terapia de sustitución de por vida en forma de inyecciones regulares de insulina, los médicos de diferentes países analizan la necesidad de limitar los carbohidratos simples de diferentes maneras.

Los endocrinólogos extranjeros creen que no es necesario reducir la cantidad de su consumo en la diabetes tipo 1 con una terapia de insulina seleccionada adecuadamente. Los médicos domésticos creen que esto está plagado de consecuencias indeseables e insisten en la necesidad de limitar el consumo de carbohidratos simples, pero no abandonarlos por completo, como en la diabetes no insulinodependiente. En la diabetes mellitus tipo 2, tales disputas son inapropiadas, ya que con ella el uso del azúcar puede convertirse en nefastas consecuencias, lo que no se cuestiona en ningún país.

Además, las personas con diabetes tipo 1 deberían poder contar unidades de pan (XE) y las personas con diabetes tipo 2 deberían poder determinar el índice glucémico (IG). La nutrición debe estructurarse de tal manera que estos indicadores de la dieta diaria correspondan a las normas desarrolladas.

Por lo tanto, hoy con diabetes mellitus, a los pacientes se les prescribe la llamada dieta No. 9 en varias modificaciones, cuyas diferencias son insignificantes. El endocrinólogo determina qué tabla es la más adecuada para un paciente en particular, según los resultados de los análisis y la condición de la persona.

En general, la dieta No. 9 está diseñada de tal manera que normaliza el metabolismo de los carbohidratos reduciendo la cantidad de carbohidratos simples consumidos y, en consecuencia, reduciendo el nivel de glucosa en la sangre. Como resultado, es posible normalizar la cantidad de azúcar en la sangre, prevenir el desarrollo de posibles trastornos del metabolismo de las grasas y complicaciones de la enfermedad.

La dieta No. 9 asume un rechazo completo de los carbohidratos simples en el contexto del consumo diario de no más de 300 g de carbohidratos complejos mientras se mantiene la cantidad de alimentos proteicos dentro de la norma fisiológica.

Principios nutricionales básicos

En caso de diabetes mellitus de cualquier tipo, se deben observar las siguientes recomendaciones:

• la comida debe ser ciertamente fraccionada y constar de al menos 5 comidas, especialmente con una forma insulinodependiente;
• el desayuno es una comida obligatoria;
• al elaborar el menú, se debe respetar la proporción fisiológica de proteínas (carne, platos de pescado, productos lácteos), carbohidratos (cereales, pan) y verduras, que deben representar el 25%, 25% y 50%, respectivamente;
• La ventaja nutricional siempre se da a los alimentos con un índice glucémico bajo y un alto porcentaje de fibra vegetal;
• cada comida comienza con verduras y las proteínas se dejan al final;
• la cantidad de sal no debe exceder los 5 g por día;
• el ayuno por diabetes está prohibido, si es necesario, para reducir el peso, esto se hace aumentando la actividad física;
• al elegir un método para cocinar verduras, se recomienda dar preferencia al tratamiento térmico mínimo o abandonarlo por completo, lo ideal es hervir, hornear y cocinar al vapor;
• Una dieta vegetariana para la diabetes no es la mejor opción, aunque ayuda a mejorar el curso de la enfermedad y a aumentar la sensibilidad a la insulina, puede cambiar a ella solo con el permiso de un endocrinólogo.

Nutrición para la diabetes tipo 1

La diabetes insulinodependiente generalmente se diagnostica desde la niñez. Dado que la causa de su desarrollo es la destrucción de las células del páncreas que sintetizan insulina, a los pacientes se les debe prescribir una terapia con insulina, y el medicamento y la dosis se seleccionan individualmente. Las inyecciones de insulina cubren completamente el déficit en la producción de la hormona en el cuerpo, por lo que no se requieren restricciones dietéticas significativas, pero los padres del niño, y luego él mismo, deben aprender a calcular correctamente la cantidad de carbohidratos consumidos para que corresponda a la dosis de insulina administrada. Para ello, se han creado tablas especialmente indicando el número de las denominadas unidades de grano en cada producto.

En la diabetes mellitus tipo 1, es necesario rechazar solo:

• cualquier bebida azucarada, incluidos los jugos;
• cereales para el desayuno preparados;
• confitería.

No puede comer más de 7 XE por comida y hasta 25 XE por día. En este caso, se suma la cantidad de todos los carbohidratos ingeridos por volumen de porción. Por ejemplo, 2 XE está contenido en 3 cucharadas. l. pasta terminada, 4 cucharadas. l. arroz, 14 cdas. l. legumbres o 420 g de tomates.

1 XE equivale a 12 g de carbohidratos o 20 g de pan.

Los dulces no están estrictamente prohibidos, pero solo aquellos que controlan el nivel de glucosa en la sangre varias veces al día pueden permitírselos, cuentan con precisión XE y pueden regular de forma independiente la dosis de insulina administrada.

En la diabetes mellitus tipo 1 grave, a los pacientes se les prescribe la dieta nº 9b y grandes dosis de insulina. Implica el uso de 400-450 g de carbohidratos y está muy cerca de la dieta de la mayoría de las personas modernas. Se permite consumir 20-30 g de azúcar al día.

El endocrinólogo que monitorea el estado del paciente definitivamente le dirá cómo distribuir la cantidad de alimento entre dosis individuales, dependiendo del tipo de medicamento que le haya recetado. Entonces, con la introducción de insulina dos veces al día (por la mañana y por la tarde), es necesario componer el menú para que casi 2/3 de la ingesta diaria total de carbohidratos caiga en este momento. Además, después de cada inyección, debe comer 2 veces: 15 minutos después de la inyección y 3 horas después de eso. La nutrición fraccionada y el control de la cantidad de XE son la base de la dieta para la diabetes tipo 1.

Si, después de la inyección, el paciente se siente débil de repente, esto indica una deficiencia de glucosa en el cuerpo. En tales situaciones, debe comer inmediatamente un trozo de chocolate negro.

Así, con una forma de la enfermedad insulinodependiente, la principal dificultad radica en la necesidad de controlar no el tipo de alimento, sino su volumen y contar las unidades de pan.

Nutrición para la diabetes tipo 2

En la mayoría de los casos, la obesidad es la principal causa de la enfermedad. Por tanto, la dieta para la diabetes tipo 2 es el primer y principal componente del tratamiento y prevención de complicaciones. Con su ayuda, será posible normalizar los niveles de azúcar y controlar el peso, evitando así la aparición de cambios no deseados y el deterioro de la condición.

Todos los pacientes deben controlar de forma independiente sus niveles de glucosa en sangre a diario utilizando glucómetros domésticos, y si se obtienen tasas altas estables, consulte inmediatamente a un médico.

Si al paciente se le diagnostica una forma insulinodependiente de la enfermedad de grado leve o moderado y su peso se encuentra dentro del rango normal, se le asigna la dieta básica No. 9 con una ingesta calórica diaria de hasta 2500 kcal. En tales situaciones, no puede consumir más de 275-300 g de carbohidratos complejos de diferentes fuentes por día.

En presencia de obesidad, se requiere no solo mantener el nivel de glucosa dentro del rango normal, sino también reducir el peso, ya que su exceso afecta negativamente la efectividad del tratamiento y el bienestar de los pacientes. Por lo tanto, en tales casos, a los pacientes se les prescribe la llamada dieta reducida No. 9, que se caracteriza por un contenido calórico reducido debido a una restricción aún mayor de la cantidad permisible de carbohidratos complejos consumidos diariamente. En este caso, el endocrinólogo calcula individualmente esta tasa en función del grado de obesidad. Por lo tanto, en diferentes casos, se puede permitir que los pacientes consuman de 100 a 225 g de carbohidratos, y la ingesta total de calorías no debe exceder las 1700 kcal por día.

Lo que no esta permitido

Entonces, con la diabetes mellitus tipo 2, es necesario excluir completamente de la dieta los alimentos que contienen los llamados carbohidratos rápidos, es decir, aquellos que se descomponen en glucosa y se absorben en el torrente sanguíneo en 15 minutos. Dan rápidamente un impulso de energía, pero no crean una sensación de saciedad, por lo que después de comerlos, el hambre regresa muy rápidamente. Éstas incluyen:

• azúcar;
• cariño;
• confitería, repostería clásica;
• helado, chocolate;
• mermelada, mermelada, mermelada, conservas;
• hortalizas dulces, frutas, bayas (uvas, plátanos, dátiles, piña, caqui, frutos secos);
• pan blanco, hogaza;
• sémola;
• carnes ahumadas, platos grasos;
• mayonesa;
• comida rápida, snacks.

Para los diabéticos, se han creado recetas especiales, incluidos los productos permitidos, para hornear.

La dieta número 9 no requiere un rechazo completo, pero recomienda minimizar la cantidad consumida tanto como sea posible:

• patatas;
• remolacha
• maíz;
• zanahorias;
• productos de soya;
• pasta;
• de pan.

Si es obeso, deberá abandonar por completo todos los alimentos con alto contenido de grasa:

• mantequilla y aceite vegetal para untar;
• crema agria, quesos grasos, requesón, crema;
• manteca de cerdo, carnes y pescados grasos, pollo con piel;
• semillas de nuez;
• alcohol, etc.

En tales situaciones, se recomienda reemplazar estos productos con vegetales que tengan un efecto beneficioso sobre el metabolismo de los carbohidratos. Estos son verduras de hoja verde, berenjenas, pepinos, nabos, coliflor, calabaza, calabacín, rábanos, etc.

Es imperativo intentar abandonar por completo los alimentos con una gran cantidad de grasa, en particular los alimentos enlatados, los productos de la industria cárnica, las salsas de la tienda. Se sustituyen por carne dietética hervida o guisada (pollo, conejo, pavo, yogur desnatado sin aditivos).

Qué puede

Los carbohidratos son una parte indispensable de la dieta diaria y deben estar presentes en el menú para la diabetes, pero solo en cantidades aceptables. Los pacientes pueden comer solo alimentos con carbohidratos de absorción lenta y alto contenido de fibra. Eso:

• verduras;
• pan integral con salvado;
• cereales integrales (8-10 cucharadas), a excepción del arroz refinado.

Dado que el azúcar en cualquier forma está prohibido para los diabéticos, se han creado especialmente sus sustitutos que no contienen glucosa. Muchos de ellos son mucho más dulces que el azúcar y pueden usarse en cantidades mínimas. Los edulcorantes modernos incluyen xilitol, stevia, sorbitol, fructosa. Pero los estudios han demostrado que algunos de ellos pueden tener un efecto negativo en el cuerpo. La stevia se considera hoy en día el sustituto del azúcar más seguro. Se obtiene a partir de materias primas naturales y en dulzura supera al azúcar entre 10 y 30 veces (según la forma de liberación: un polvo de una hierba o un extracto llamado esteviósido).

Es importante que los pacientes conozcan el índice glucémico de los alimentos. Hoy en día, existen tablas especiales que lo ayudan a navegar por la elección y calcular correctamente la tasa de consumo permisible. En la diabetes, se debe dar preferencia a los alimentos con un IG inferior a 55 (manzanas, pepinos, cerezas, brócoli, lechuga, leche, coliflor, etc. ). Se degradan lentamente y provocan un aumento mínimo o nulo de los niveles de azúcar en sangre. Estos productos pueden consumirse hasta 200 g durante una comida, pero preferiblemente junto con alimentos proteicos.

El tratamiento térmico aumenta el IG.

Está permitido usar:

• patatas (no más de 200 g por día);
• platos a base de caldo de carne y verduras;
• carnes magras y pescados (pollo, pavo, abadejo, lucio, merluza);
• lentejas
• leche y productos lácteos fermentados bajos en grasa, quesos con un contenido de grasa inferior al 30%;
• huevos (3-4 por semana, pero no más de 1 por día);
• aceite vegetal (no más de 1 cucharada. l. por día);
• dulces especiales, gofres, panes para diabéticos.

Al hacer compotas caseras, se les agregan edulcorantes en lugar de azúcar.

Nutrición para la diabetes gestacional

Las mujeres embarazadas con una predisposición genética al desarrollo de diabetes mellitus pueden enfrentar el desarrollo de la llamada diabetes gestacional a las 20-24 semanas. Surge en el contexto de la presencia de una sensibilidad reducida hereditaria de los tejidos a la inulina, amplificada por las hormonas producidas durante el embarazo en cantidades aumentadas: estrógeno, prolactina, cortisol. Son capaces de bloquear la insulina y hacer que aumente el azúcar en sangre.

A menudo, después del parto, el metabolismo de los carbohidratos vuelve gradualmente a la normalidad, a medida que se normaliza el fondo hormonal. Sin embargo, si no se siguen los principios básicos de la nutrición y la dieta, no solo existe el riesgo de preservar la diabetes mellitus, sino también el desarrollo de complicaciones que pueden conducir a un parto prematuro, pielonefritis en la madre, patologías del fondo de ojo, así como complicaciones durante el parto. Con el fin de detectar oportunamente la diabetes gestacional durante el embarazo, se realizan regularmente pruebas de glucosa en sangre y, si se detecta hiperglucemia, se prescribe una dieta.

En tales situaciones, se aconseja a las mujeres que:

• excluir por completo los carbohidratos simples de la dieta (el mismo azúcar, confitería, chocolate, pasteles, pan blanco y negro, plátanos, uvas, jugos, frutos secos, etc. );
• limitar la ingesta de carbohidratos complejos a las cantidades recomendadas por el médico;
• elimine la mayor parte de la dieta diaria de verduras, frutas sin azúcar;
• negarse a comer alimentos grasos, alimentos fritos, productos semiacabados, una variedad de salchichas, productos ahumados;
• al elegir un método para cocinar productos, dé preferencia a hornear, guisar, cocinar al vapor;
• comer fraccionado, preferiblemente cada 2 horas, destacando 3 comidas principales (desayuno, almuerzo y cena), así como 2 adicionales (segundo desayuno, merienda);
• Beba al menos 1, 5 litros de agua.

Se aconseja a las mujeres embarazadas con diabetes gestacional que midan su azúcar en sangre después de cada comida.

Todas estas recomendaciones son relevantes para el posparto. En cualquier caso, en los primeros meses de vida de un bebé, una mujer que amamanta se ve obligada a seguir una dieta hipoalergénica y rechazar los alimentos grasos fritos. La misma dieta ayudará a eliminar la diabetes gestacional y evitará su transición a un trastorno crónico del metabolismo de los carbohidratos dentro de los 2-3 meses posteriores al parto. Si, después de este período de tiempo, el nivel de glucosa en sangre no vuelve a la normalidad, la mujer debe consultar a un endocrinólogo para que examine y desarrolle tácticas de tratamiento.

Productos reductores de azúcar

Hay varios alimentos que pueden ayudar a reducir los niveles de glucosa en sangre. Se denominan hipoglucemiantes y se recomiendan para pacientes con diabetes mellitus. Pero dado que cada persona es un sistema biológico único y tiene características individuales, puede reaccionar a ciertos tipos de alimentos a su manera, y no solo dar reacciones alérgicas. Por tanto, aunque los alimentos hipoglucemiantes pueden aportar una ayuda inestimable a los pacientes con diabetes mellitus, especialmente la tipo 2, conviene consultar a un endocrinólogo antes de iniciar su uso diario.

Entonces, los alimentos que reducen el azúcar incluyen:

• Cerezas (GI 22): contiene antocianina, que ayuda a reducir el azúcar en sangre y la presión arterial, y elimina el llamado colesterol malo. La norma diaria es de 100 g.
• Pomelo (GI 29): contiene naringina, un poderoso antioxidante que ayuda a aumentar la sensibilidad a la insulina en los tejidos. Se recomienda consumir 1 pomelo mediano o jugo recién exprimido por día (comercial no apto). Pero la toronja puede afectar negativamente la calidad de absorción de varios medicamentos, por lo que se requiere consultar con su médico antes de incluirla en el menú.
• La canela es una fuente de polifenoles que ayudan a mantener bajo control los niveles de azúcar en sangre. La tasa diaria es 1/2 cucharadita. Se puede agregar al requesón, a la avena y es muy adecuado para hacer guisos con manzanas.
• El brócoli es una valiosa fuente de fibra, que es muy beneficiosa para la diabetes, y las sustancias que contiene ayudan a reducir la velocidad de absorción del azúcar en el intestino. La norma diaria es de 200 g.
• Los arándanos son uno de los alimentos más saludables para los diabéticos, ya que contienen valiosos glucósidos, taninos y antocianinas, que ayudan a mantener niveles normales de glucosa y reducen el riesgo de desarrollar daño retiniano diabético. La norma diaria es de 200 g.
• Las gachas de avena y mijo son ricas en fibra, lo que ayuda a mantener los niveles de azúcar.
• La alcachofa de Jerusalén es una fuente natural de insulina, por lo que su uso contribuye a la normalización de los niveles de glucosa, y la presencia de fructosa en la composición aporta un agradable sabor dulce, que permite su uso cruda o añadida a ensaladas.
• El ajo es uno de los alimentos más saludables para todos, ya que contiene muchos antioxidantes, antibacterianos naturales y otras sustancias. Su uso hace que el páncreas funcione de manera más activa, lo que es muy valioso para los pacientes con diabetes tipo 1.
• Pescado: se ha demostrado que los diabéticos con pescado comen al menos 2 veces a la semana y, siempre que sea posible, intentan reemplazar los platos de carne con él. Ayuda a normalizar los niveles de azúcar así como a obtener ácidos grasos poliinsaturados esenciales.

Por lo tanto, la nutrición para la diabetes mellitus puede ser variada y sabrosa. Con un enfoque competente para planificar el menú, no causará rechazo, sino que, por el contrario, ayudará a aumentar la energía y la eficiencia, ya que corresponde en gran medida a los principios de la nutrición racional. Pero recuerde, en la diabetes es importante mantener un nivel normal de actividad física, ya que el ejercicio aumenta la sensibilidad del tejido a la insulina.